De CoSTR
Nationale richtlijnen voor eerste hulp
De hieronder geciteerde aanbevelingen zijn afkomstig uit studies uitgevoerd door het ILCOR.
De aanbevelingen die wij hier presenteren vatten uitvoerig de beslissingen samen die voortvloeien uit talrijke wetenschappelijke publicaties op nationale schaal. Deze aanbevelingen presenteren de meest recente bewijsgegevens over eerste hulp, beoordeeld door de wetenschappelijke experts van de werkgroep van het International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) (Internationaal Verbindingscomité voor Reanimatie). Ze zijn ontworpen op basis van betrouwbaar wetenschappelijk onderzoek om duidelijke richtlijnen vast te stellen voor de opleiding en praktische toepassing van eerste hulp.
De sleutels van het proces voor het opstellen van de richtlijnen
___________________________
Het ILCOR is een comité dat in 1992 werd opgericht om te dienen als verbindingsforum tussen de belangrijkste reanimatieorganisaties ter wereld. Zijn missie is om met hulp van zijn leden richtlijnen op te stellen op het gebied van reanimatie en eerste hulp. Het speelt een cruciale rol bij de beoordeling, bespreking en discussie van duizenden peer-reviewed publicaties (ILCOR, z.d.).
Om zijn aanbevelingen te formuleren, vormt het ILCOR werkgroepen bestaande uit honderden onderzoekers en experts die belast zijn met het identificeren en beoordelen van bewijsgegevens over specifieke onderwerpen. De werkgroep eerste hulp heeft als opdracht de internationale inspanningen op het gebied van eerste hulp te coördineren. Hij stelt doelstellingen vast voor de praktijk van eerste hulp, produceert een internationale definitie van eerstehulpverlening en werkt mee aan het opstellen van behandelaanbevelingen. Bij het opstellen van de richtlijnen beoordelen de leden van de werkgroep gegevens uit duizenden wetenschappelijke werken en behandelen ze de te overwegen vraagstukken in samenwerking met professionals uit de eerste hulp.
Om een continue beoordeling van de bewijsgegevens mogelijk te maken, doet het ILCOR een beroep op experts om de bestaande bewijsgegevens met betrekking tot de door de werkgroep eerste hulp geselecteerde prioritaire thema's te analyseren en meta-analyses en syntheses van wetenschappelijke gegevens uit te voeren. De gegevens die voortkomen uit de systematische beoordeling van elk prioritair thema worden vervolgens geanalyseerd door de leden van de werkgroep en samengebracht in een document Consensus on Science with Treatment Recommendations (CoSTR) (Wetenschappelijke consensus en behandelaanbevelingen).
Het voorlopige document van de CoSTR-verklaringen wordt eerst ter beschikking gesteld van het publiek om commentaar te verzamelen. De redactiegroepen van de ILCOR-werkgroep stellen vervolgens de definitieve aanbevelingen op, gepresenteerd in de CoSTR-samenvatting, rekening houdend met de ontvangen opmerkingen. De officiële CoSTR-samenvatting wordt vervolgens gebruikt om de richtlijnen voor de opleiding en praktische toepassing van eerste hulp vast te stellen.
PICOST: Population, Intervention, Comparator, Outcome, Study design, Time frame (populatie, interventie, vergelijker, resultaat, onderzoeksmethodologie, duur).
Het PICOST-kader wordt gebruikt om de analyse van bewijzen en aanbevelingen te structureren. Het definieert de belangrijkste kenmerken van de studies en bewijsgegevens die worden meegenomen bij het opstellen van de richtlijnen.
Om de verzamelde gegevens te onderzoeken, te classificeren en te hiërarchiseren, gebruiken de CoSTR-werkgroepen het PICOST-kader om vragen te formuleren waarbij rekening wordt gehouden met de betrokken populaties, de uitgevoerde interventies, de vergelijkers in vergelijkbare omstandigheden, de resultaten voor elke patiënt, de gebruikte methodologie en de duur van het onderzoek. De aanbevelingen op het gebied van eerste hulp worden uitgevaardigd op basis van de meest positieve mogelijke resultaten.
Samenvatting van het proces voor het opstellen van de richtlijnen
___________________________
De samenstelling van de richtlijnen komt voort uit een proces van beoordeling, bespreking en beraadslaging over de zekerheid van de gegevens. De werkgroep eerste hulp van het ILCOR voert deze procedure uit op basis van criteria voor classificatie van de aanbevelingen, gegevensanalyse, ontwikkeling en evaluatie. Hij presenteert vervolgens zijn consensus over de behandelaanbevelingen door de belangrijkste feitelijke gegevens uiteen te zetten en de prioritaire kennislacunes voor toekomstig onderzoek te identificeren.
De soorten gegevensbeoordeling
Het opstellen van richtlijnen voor eerste hulp berust op drie soorten bewijsbeoordeling: het systematische onderzoek, het scoping-onderzoek en de gegevensactualisering (M. E. Singletary & medew., 2020).
Het systematische onderzoek: Het betreft een proces van literatuursynthese gebaseerd op een gerichte zoekopdracht en selectie van onderwerpen, een beoordeling van de kwaliteit van de studies en een transparante presentatie van de resultaten. Bij het opstellen van aanbevelingen voor eerste hulp worden de specifieke te bestuderen vragen geformuleerd volgens het PICOST-kader. Elk te bestuderen element wordt bepaald door een kennissynthese-eenheid, een deskundige systematische beoordelaar of door de werkgroep en geclassificeerd naar belang. De systematische beoordelingen worden vervolgens afzonderlijk gepubliceerd.
Het scoping-onderzoek: Dit tweede grote type beoordeling is ontworpen om de beschikbare bewijsgegevens te identificeren en in kaart te brengen. Het dient dus om de omvang, de reikwijdte en de aard van de gegevens over een onderwerp of vraag te identificeren. Dit onderzoek kan vervolgens leiden tot een systematisch onderzoek. In het proces van het opstellen van aanbevelingen analyseert de werkgroep de geïdentificeerde gegevens en bepaalt hun waarde en implicaties voor de praktijk of het onderzoek op het gebied van eerste hulp. Indien het scoping-onderzoek geen bewijzen heeft kunnen identificeren die een systematisch onderzoek rechtvaardigen, worden de meest recente aanbevelingen herhaald.
De gegevensactualisering: Dit type beoordeling wordt uitgevoerd om studies te identificeren die na de laatste bewijsbeoordeling zijn gepubliceerd om de eerdere systematische onderzoeken bij te werken. Deze bijwerking van bewijsgegevens wordt uitgevoerd door leden van de werkgroep eerste hulp, meewerkende experts of leden van de redactiegroepen.
De transparantie en het beleid tegen belangenconflicten
Het proces van bewijsbeoordeling van het ILCOR, evenals het opstellen van richtlijnen door de belangrijkste instanties, wordt geregeld door strikt openbaarmakingsbeleid. Dit beleid heeft tot doel te waarborgen dat het ILCOR situaties van werkelijke en potentiële belangenconflicten transparant en doeltreffend beheert, teneinde het vertrouwen van het publiek in de integriteit van het proces en de documenten te bewaren (ILCOR, 2017, artikel 8). Zo worden de relevante relaties bekendgemaakt in de in 2020 gepubliceerde actualisering van de aanbevelingen, evenals in alle CoSTR-publicaties.
___________________________
Formation RCR et Secourisme Québec verbindt zich ertoe opleidingen van hoge kwaliteit aan te bieden in overeenstemming met deze richtlijnen, om te garanderen dat onze eerstehulpprogramma's gebaseerd zijn op strenge wetenschappelijke bewijzen en de internationale consensus weerspiegelen op het gebied van de praktijk van eerste hulp. Wij hechten eraan onze leden betrouwbare kennis door te geven die gebaseerd is op de meest recente aanbevelingen om de beste praktijken in de spoedeisende zorg te garanderen. Kortom, onze inzet om de in de CoSTR-samenvatting gepresenteerde aanbevelingen te respecteren waarborgt de kwaliteit en relevantie van onze opleidingen.
Richtlijnen - Reanimatie
ILCOR. Z.d. « About: International Liaison Committee on Resuscitation ». https://ilcor.org/about
ILCOR. 2017. « Internal rules ». https://www.ilcor.org/data/InternalRulesNovember2017.pdf
Singletary, E. M., Zideman, D. A., Bendall, J. C., Berry, D. C., Borra, V., Carlson, J. N., Cassan, P., Chang, W.-T., Charlton, N. P., Djärv, T., Douma, M. J., Epstein, J. L., Hood, N. A., Markenson, D. S., Meyran, D., Orkin, A. M., Sakamoto, T., Swain, J. M. en Woodin, J. A. 2020. « 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations ». Circulation. Vol. 142, nr. 16, suppl. 1, S284-S334. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000897
Richtlijnen - Eerste hulp met behandelaanbevelingen